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BULLETIN D'ADHESION 2016


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Bulletin d’adhésion IDEPP   2016


Bulletin d’adhésion à l’Intersyndicale de Défense de la Psychiatrie Publique

NOM : ........................................................................................................................................................................

PRÉNOM : ................................................................................................................................................................

FONCTION : ............................................................................................................................................................

LIEU d’EXERCICE  :..............................................................................................................................................
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Adresse électronique :   ....................................................................................................................................


COTISATION ANNÉE 2015 :

Chèque libellé à l’Ordre de l’ I.D.E.P.P.:
       120 €   pour ph temps plein
         60 €   pour ph temps partiel et assistants
         50 €   pour vacataires et internes
         30 €    pour médecins honoraires
       200 € (ou plus) pour cotisations de soutiens





Chèque à adresser à :

            Dr Gilles VIDON
            Trésorier de lIDEPP
            Hôpital Esquirol
            57 rue du Maréchal Leclerc
            94413 St Maurice
 

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